Gewalt durch Pflegende an Pflegebedürftigen

In einer Studie der Stiftung Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) aus dem Jahr 2018 gaben 72 Prozent der Beschäftigten in stationären Pflegeeinrichtungen in Hessen und Nordrhein-Westfalen an, im vergangenen Jahr mindestens einmal Gewalt ausgeübt zu haben. Bei der Befragung von 1.000 Pflegekräften sprachen 32 Prozent von psychischer und 12 Prozent von körperlicher Gewalt.

Gewalt ist jede Handlung oder Drohung, die darauf abzielt, körperlichen, psychischen, emotionalen oder sexuellen Schaden zuzufügen. Was jemand als Gewalt empfindet, ist sehr subjektiv und kann von sozialen und kulturellen Normen geprägt sein. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert, was sie unter Gewalt gegen ältere Menschen versteht, wie folgt:

Gewalt kann demnach auch die Form von Anschreien, Grobheit oder Ignorieren des Pflegebedürftigen annehmen.

Die Stiftung ZQP unterscheidet fünf Formen von Gewalt in der Pflege: körperliche, psychische, sexuelle und finanzielle Gewalt sowie Vernachlässigung. Nicht alle Formen von Gewalt in der Pflege sind auf den ersten Blick als solche erkennbar, daher ist es wichtig, sich entsprechend fortzubilden und seine Wahrnehmung zu schärfen. Dafür ist es sinnvoll, sich die verschiedenen Formen von Gewalt im Detail anzuschauen und die Ausprägungen zu verinnerlichen.

Es ist klar, dass jede Handlung mit dem Ziel der körperlichen Schädigung eines Patienten, wie z.B. Schlagen, Treten, Quetschen, Festbinden oder Ersticken, eindeutig unter diese Form fällt. Es gibt aber noch andere Handlungen, die dazu gehören, aber vielleicht erst auf den zweiten Blick als Gewalt erkennbar sind:

Diese Form der Gewalt umfasst Handlungen, die darauf abzielen, einem Patienten seelischen Schaden zuzufügen, wie zum Beispiel das Ignorieren von Bedürfnissen, Einschüchterung, Ausgrenzung, emotionale Manipulation oder Verleumdung. Psychische Gewalt ist noch schwieriger zu erkennen als körperliche Gewalt und kann in einigen Fällen mit schlechter Kommunikation zu tun haben.

Jegliche Form der Verletzung der Intimsphäre, der Ausbeutung eines Pflegebedürftigen oder des sexuellen Missbrauchs, z.B. unangemessene Berührungen, Erzwingung sexueller Handlungen oder Erpressung.

Jegliche Form von Ausbeutung oder Betrug gegenüber einer pflegebedürftigen Person, einschließlich Diebstahl, Betrug, Missbrauch von Kreditkarten oder Konten oder Ausnutzung finanzieller Abhängigkeit.

Vernachlässigung wird auch als eine Form von Gewalt in der Pflege angesehen. Sie kann aktiv oder passiv sein und tritt auf, wenn die Grundbedürfnisse einer pflegebedürftigen Person, wie Nahrung, Flüssigkeit, medizinische Versorgung, Hygiene oder Schutz vor Gefahren, nicht erfüllt werden.

Die Anzeichen für Gewalt in der Pflege lassen sich in zwei Kategorien einteilen: äußere Anzeichen und Verhaltensänderungen der pflegebedürftigen Person.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Anzeichen nicht immer eindeutig auf Gewalt in der Pflege hinweisen. Es kann auch andere Gründe für Verhaltensänderungen oder äußere Anzeichen geben.

Ein Bluterguss kann auch durch einen Sturz verursacht worden sein, der sich nicht immer vermeiden lässt, und Verwirrung oder Desorientierung können auch durch das Fortschreiten einer Demenz oder einer ähnlichen Erkrankung hervorgerufen werden. Wenn Sie jedoch vermuten, dass eine Person Opfer von Gewalt in der Pflege geworden ist, sollten Sie unbedingt Hilfe in Anspruch nehmen, um die Situation zu klären. Hilfe erhalten Sie z. B. über Krisentelefone. Die Stiftung ZQP führt eine Liste mit Krisentelefonen in ganz Deutschland.

Es gibt verschiedene Gründe, warum Pfleger manchmal gewalttätig werden können. Nicht immer steckt hinter Gewalt in der Pflege eine böse Absicht, oft sind sich beispielsweise pflegende Angehörige gar nicht bewusst, dass ihr Handeln übergriffig sein kann, weil sie nicht ausreichend darauf vorbereitet sind. Aus Unwissenheit handeln sie dann unangemessen. Pflege kann sehr anspruchsvoll sein und viele Herausforderungen mit sich bringen.

Wenn Pflegende sich überfordert oder frustriert fühlen, können sie gewalttätig werden. Eine angemessene Ausbildung (z. B. Pflegekurse besuchen) und ausreichende Ressourcen sind erforderlich, um den Bedürfnissen der Pflegebedürftigen gerecht zu werden. Wenn sie nicht über ausreichende Kenntnisse oder Ressourcen verfügen, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, angemessen auf Herausforderungen zu reagieren, und können dadurch ihre Beherrschung verlieren. Stress, finanzielle Probleme oder Beziehungsprobleme können ebenfalls dazu führen, dass die Pflegeperson ihre Frustration oder Aggression an der pflegebedürftigen Person auslässt. Auch der Rollenwechsel, z.B. wenn die Tochter die Mutter pflegt und diese dadurch „zum Kind“ wird, kann Auswirkungen haben. Alte Konflikte brechen wieder auf und der Wunsch nach „Rache“ wächst.

In der Welt der Pflegeberufe kommen Fachkräftemangel und schlechte Bezahlung hinzu. Der Beruf des Altenpflegers gilt als unattraktiv und durch die Anhäufung von Überstunden steigt die Gefahr der Überforderung, die auch in einem Burnout oder in Gewalt gegenüber den Pflegebedürftigen enden kann. Natürlich sind all diese Gründe keine Entschuldigung für das Verhalten des Angehörigen oder der Pflegekraft, aber wenn man sich bewusst ist, warum man aggressiver wird, kann man etwas dagegen tun.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Prävention von Gewalt in der Pflege eine gemeinsame Verantwortung der Pflegenden, der Pflegebedürftigen und der Gesellschaft ist. Jeder kann dazu beitragen, Gewalt in der Pflege zu verhindern, indem aufeinander geachtet, respektvoll miteinander umgegangen und angemessene Unterstützung angeboten wird. Achten Sie auf Anzeichen von Überforderung wie ständige Müdigkeit, Niedergeschlagenheit, Gereiztheit, Schlafstörungen, übermäßiger Alkoholkonsum oder Kopfschmerzen und reagieren Sie gegebenenfalls darauf: Holen Sie sich Hilfe und Rat. Sie müssen das nicht alleine durchstehen. Versuchen Sie, Frustration, Ärger, Ungeduld oder Angst bei sich selbst frühzeitig zu erkennen. Reagieren Sie darauf, indem Sie zum Beispiel den Raum verlassen, tief durchatmen, die Augen schließen und ein Gespräch führen, um den Frust abzubauen.

Weitere Maßnahmen und Präventionsstrategien, die dazu beitragen können, Gewalt in der Pflege zu verhindern, sind folgende: