Kosten der stationären Pflege

Die monatlichen Kosten für ein Pflegeheim setzen sich aus mehreren Faktoren zusammen. Für einen Teil kommt die Pflegekasse auf, für andere Kostenpunkte müssen die Pflegebedürftigen selbst aufkommen. Wie auch bei der ambulanten Pflege gilt, dass die Kosten von vielen Faktoren und der jeweiligen Pflegesituation abhängen, weshalb sich allgemeingültige Aussagen nicht treffen lassen. Die angegebenen Kosten beziehen sich auf Durchschnittswerte.

Grundsätzlich lassen sich die Kosten in drei Kategorien einteilen:

An den Pflegekosten beteiligen sich die Pflegekassen je nach Pflegegrad und Aufenthaltsdauer unterschiedlich stark. Die Hotel- und Investitionskosten sind dagegen immer allein vom Pflegebedürftigen zu tragen.

Unter den Pflegekosten werden sämtliche pflegerische Tätigkeiten verstanden. Die Kosten werden auf zwei Säulen verteilt: Die Pflegekasse beteiligt sich an diesen Kosten mit je nach Pflegegrad festgelegten maximalen Leistungen. Die zweite Säule wird „einrichtungseinheitlicher Eigenanteil“ (EEE) genannt. Damit sind die Pflegekosten gemeint, die über den von der Pflegekasse übernommenen Anteil hinausgehen. Dies ist der Regelfall, denn die Pflegeversicherung ist so konzipiert, dass sie anfallende Pflegekosten nur teilweise abdeckt. Der EEE wird jedoch anteilig durch einen Leistungszuschlag von der Pflegekasse übernommen. Je länger ein Pflegebedürftiger in einem Heim wohnt, desto höher wird der Zuschlag.

Den EEE legt jedes Pflegeheim selbst fest und er ist für alle Bewohner eines Pflegeheims gleich hoch, unabhängig vom Pflegegrad. Im bundesweiten Durchschnitt lag der EEE 2024 bei rund 1.600 € monatlich. Zu den Pflegekosten zählen auch eventuelle weitere Zuschläge etwa für Inkontinenzartikel oder für Auszubildende, die das Pflegeheim beschäftigt.

Die Hotelkosten umfassen die Unterkunft und die Verpflegung. Dazu zählen etwa Kosten für Heizung und Strom, Zimmerreinigung, Wäscheservice, Müllentsorgung und hausinterne Veranstaltungen zur körperlichen und geistigen Aktivität. Die Unterkunftskosten sind auch abhängig von der Art des Zimmers, die sich beispielsweise nach Lage (zum Garten oder zur Straße) oder nach Einrichtung (zum Beispiel Einzel- oder Doppelzimmer) unterscheiden. Jede Pflegeeinrichtung legt auch hier die Kosten selbst fest.

Mit den Investitionskosten finanziert der Träger der Einrichtung die Wartung des Gebäudes. Sie setzen sich zusammen aus Instandhaltungskosten, Miet- oder Pachtzahlungen des Betreibers und Kosten für die Gemeinschaftsräume und die Küche(n). Je nach Alter und Zustand des Gebäudes können die Investitionskosten deutlich höher oder niedriger ausfallen. Bevor Sie also die Entscheidung für ein Pflegeheim treffen, sollten Sie sich genau die anfallenden monatlichen Kosten ansehen.

Die Leistungen der Pflegekasse sind an den Pflegegrad gebunden. Die maximalen Beträge pro Monat finden Sie in der nachfolgenden Tabelle. Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 würden lediglich mit dem Entlastungsbeitrag von 131 € unterstützt werden, falls Sie in ein Pflegeheim ziehen. Da bei Pflegegrad 1 geringe gesundheitliche Einschränkungen vorliegen, gehen Pflegekassen davon aus, dass eine Pflege im Heim nicht notwendig ist und ambulant erfolgen kann. Auf freiwilliger Basis und bei entsprechenden finanziellen Möglichkeiten dürfen aber auch Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 in einem Heim wohnen.

Bei einer vollstationären Pflege verfällt der Anspruch auf Pflegesachleistungen, Pflegegeld, die Kombinationsleistung und Pflegehilfsmittel.

Zum einrichtungseinheitlichen Eigenanteil (EEE), der eigentlich vom Pflegebedürftigen selbst zu zahlen ist, steuert die Pflegekasse bei den Pflegegraden 2 bis 5 einen Anteil bei. Der Zuschlag ist abhängig von der Dauer, die ein Pflegebedürftiger in einem Heim lebt. Dabei zählt die gesamte Zeit der vollstationären Pflege, ein Heimwechsel hat darauf keinen Einfluss. Auch ein Kassenwechsel wirkt sich nicht aus: die neue Pflegekasse muss den „aktuellen Stand“ übernehmen und sofort den entsprechenden Zuschlag zahlen.

Der Zuschlag erhöht sich mit folgender festgelegter Aufenthaltsdauer:

Im Bundesdurchschnitt betrug die Eigenbeteiligung für einen Heimplatz im Jahr 2024 monatlich rund 3.120 Euro. Dieser reduziert sich durch die Zuschläge der Pflegekasse, die sich nach der Aufenthaltsdauer richtet. Die Leistungen zur vollstationären Pflege, die die Pflegekasse zahlt, fließen in diese Tabelle nicht ein.

Im Durchschnitt reduzieren sich die Kosten von rund 2.870 € im ersten Jahr auf rund 1.860 € ab dem vierten Jahr.

Bewohner eines Pflegeheims müssen sich hin und wieder auf Kostenerhöhungen einstellen, die das Pflegeheim festlegt. Steigende Kosten für die Pflege, für Heizung und Strom, für die Verpflegung und auch höhere Investitionskosten kann das Unternehmen auf die Heimbewohner umlegen. Bei der Mitteilung einer Preiserhöhung sind jedoch bestimmte Regelungen zu beachten, deren Einhaltung Sie in solch einem Fall prüfen sollten.

Ein häufiger Grund für Preiserhöhungen sind gestiegene Investitionskosten. Diese können Umbau- oder Ausbaumaßnahmen, Modernisierungen, barrierefreien Umbau von Gemeinschaftsräumen, Auflagen von Behörden etwa zum Brandschutz oder Sanierungen umfassen. Investitionskosten dürfen jedoch nur unter bestimmten Auflagen auf die Bewohner umgelegt werden:

Plant der Betreiber eines Pflegeheims eine Preiserhöhung, muss er folgende Voraussetzungen beachten:

Eine Kostenerhöhung verlangt die Zustimmung der Bewohner. Diese sind zur Zustimmung verpflichtet, sofern alle Bedingungen erfüllt wurden. Ist dies nicht der Fall, darf die Zustimmung verweigert werden. Die Pflegeeinrichtung kann daraufhin versuchen, die Erhöhung einzuklagen, oder eine korrigierte Ankündigung verschicken. Für diese gilt dann erneut die vierwöchige Ankündigungsfrist.

Erhalten Sie eine Mitteilung zur Preiserhöhung, die alle Vorgaben erfüllt, und Sie wollen die Kosten nicht zahlen, dürfen Sie ohne Einhaltung einer Frist kündigen.

Heimbewohner haben das Recht, das Pflegeheim für bis zu 42 Tage im Jahr für private Unternehmungen wie Besuche oder Urlaube zu verlassen. Ihr Platz im Heim ist gesichert, solange sie die maximale Anzahl Tage nicht überschreiten. Aufenthalte in Krankenhäusern oder Rehabilitationseinrichtungen zählen nicht zu den 42 erlaubten Abwesenheitstagen.

Verreisen Bewohner für maximal drei volle Tage, müssen sie damit rechnen, den vollen Preis zu bezahlen. Ab dem vierten vollen Tag der Abwesenheit in Folge haben Bewohner das Recht auf eine Kostenersparnis. Der Heimbetreiber muss für den Monat mindestens 25 % der Kosten für Unterkunft, Verpflegung und Pflege abziehen. Durch die längere Abwesenheit eines Bewohners spart ein Betreiber Geld und die Ersparnis muss er zum Teil an die Bewohner weitergeben.

25 % ist die gesetzlich festgelegte Untergrenze. Wie hoch die Erstattung tatsächlich ist, hängt davon ab, in welchem Bundesland Sie leben. Den tatsächlichen Prozentsatz handeln die Länder mit den Einrichtungen in den Rahmenverträgen aus. Den Rahmenvertrag können Sie beim Pflegeheimbetreiber oder bei der Pflegekasse erfragen.

In den meisten Fällen erstellen Pflegeheime zum Monatsanfang für den entsprechenden Monat eine Rechnung. Längere Abwesenheitszeiten, vor allem kurzfristig geplante, können also nicht immer in der Rechnungserstellung berücksichtigt werden. Die Bewohner haben dann das Recht auf eine Gutschrift.

Im Allgemeinen gehen Pflegekassen davon aus, dass Pflegebedürftige für ihren Eigenanteil selbst aufkommen. In den meisten Fällen wird dieser aus Rücklagen und den Rentenbezügen finanziert. Da jedoch im Schnitt die Dauer der Pflege immer höher wird, geraten nicht wenige Pflegebedürftige in finanzielle Bedrängnis. Unterstützung und Beratung zu Fragen der Finanzierung erhalten Sie beispielsweise bei den Pflegestützpunkten.

Übersteigt der Eigenanteil die finanziellen Möglichkeiten des Pflegebedürftigen, kann das Sozialamt unterstützen. Die Leistung des Sozialamts ist eine bedarfsdeckende Leistung, das heißt, sie übernimmt die vollen Kosten, für die der Pflegebedürftige nicht selbst aufkommen kann. 2024 war etwa ein Drittel der Pflegebedürftigen auf Sozialhilfe angewiesen. Nähere Informationen finden Sie im Artikel Hilfe zur Pflege.

Häufig fragen sich Pflegebedürftige, ob sie beispielsweise eine Immobilie verkaufen oder ihre gesamten Ersparnisse verbrauchen müssen, um für die Pflege aufzukommen. Hier greift das sogenannte Schonvermögen nach SGB XII. Es sichert Pflegebedürftigen einen Freibetrag von 10.000 € zu. Bei verheirateten Pflegebedürftigen verdoppelt sich der Betrag auf 20.000 €. Leben Kinder im Haushalt, erhöht sich das Schonvermögen um 500 € pro Kind. Das Sozialamt springt nur ein, wenn das eigene Geld, abgesehen vom Schonvermögen, aufgebraucht ist.

Auch eine Immobilie zählt unter bestimmten Bedingungen zum Schonvermögen. Der wichtigste Aspekt ist, dass sie selbst genutzt sein muss. Das bedeutet, dass bei der vollstationären Pflege der Ehe- oder Lebenspartner des Pflegebedürftigen in der Immobilie wohnt. Außerdem muss die Immobilie angemessen sein. Die Größe des Hauses oder der Wohnung, die Anzahl der Bewohner, die Einrichtung und die Größe des Grundstücks beeinflussen die Angemessenheit, die von Fall zu Fall bewertet wird. Ein Verkauf einer Immobilie zur Finanzierung der Pflege kann nur angeordnet werden, wenn diese nicht selbst genutzt oder nicht angemessen ist.

Auch Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeheimen haben unter Umständen Anspruch auf Wohngeld. So besteht die Möglichkeit, weitere Anteile der monatlichen Kosten für einen Platz im Pflegeheim übernehmen zu lassen. Durch die Wohngeldreform am 1. Januar 2023 sind die Höchstbeträge des Einkommens für alle Mietenstufen von I bis VII erhöht worden. Allen Gemeinden in Deutschland wurde eine Mietstufe zugewiesen. Für die Gemeinde Hamburg beispielsweise gilt Mietstufe VI, für die Städte Berlin und Bremen Stufe IV und für Bremerhaven II.

Neben der Mietstufe ist die Anzahl der Haushaltsmitglieder für die Bestimmung des maximalen monatlichen Netto-Einkommens entscheidend. Liegt Ihr Einkommen, also Lohn oder Rente, über dieser Grenze, haben Sie keinen Anspruch auf Wohngeld. Die Obergrenzen des Einkommens werden alle zwei Jahre angepasst, das nächste Mal zum 1. Januar 2027.
Folgende Tabelle dient als Beispiel für einen Ein-Personen-Haushalt, also eine Person, die allein ab 2025 ein Zimmer in einem Pflegeheim bewohnt:

Den Antrag auf Wohngeld stellen Sie bei der Wohngeldbehörde Ihrer Gemeinde oder Stadt. Die Formulare finden Sie in den Bürgerämtern, den Wohngeldbehörden oder zum Herunterladen im Internet. Manche Behörden bieten auch eine Antragstellung online an. Bewohnerinnen und Bewohner im Pflegeheim können auch nach Absprache den Heimträger bevollmächtigen, den Antrag für sie zu stellen.

Um Einzuschätzen, ob Sie Wohngeld erhalten würden, können Sie den Wohngeld-Rechner des Bundesministeriums für Wohnen, Stadtentwicklung und Bauwesen zu Rate ziehen. Das Ergebnis dieses Tests ist jedoch nicht rechtsverbindlich, sondern dient Ihnen nur zur Orientierung.